DEMANDE DE RACCORDEMENT DE DETECTION INCENDIE / EFFRACTION-AGRESSION	eTA
Police cantonale jurassienne CET – Bureau RTA 2, rue du 24 septembre 2800 Delémont	Etablissement cantonal d’assurance immobilière et de prévention Rue de la Gare 14 Case postale 371
2350 Saignelégier
Tél. 032/420.68.04	Tél. 032/952.18.40
poc.rta@jura.ch	Info@eca-jura.ch

N°ALARMNET :	N° int. POC (Bureau AAES) :

GENRE D'INSTALLATION :

Nouvelle installation	Modification

SURVEILLANCE DE LA TRANSMISSION & CRITERES UTILISES (Centrale officielle Police JU) :

Type 1	Type 2

K01	K05	K09	K13
K02	K06	K10	K14
K03	K07	K11	K15
K04	K08	K12	K16

VALIDATION – Bureau AAES (POC) (Critères agression effraction prise d’otage) ☐ Accepté ☐ Refusé	Date et visa : VALIDATION – ECA JURA (Critères incendie sprinkler gaz) ☐ Accepté ☐ Refusé Date et visa

BATIMENT(S) CONCERNE(S) :

Nom ou raison sociale :

Rue et N° :	NP et Localité :

Nom et prénom personne responsable :

N° téléphone :	N° portable (personne responsable) :

PROPRIETAIRE DU BATIMENT :

Nom ou raison sociale :

Rue et N° :	NP et Localité :

Nom et prénom personne responsable :

N° téléphone :	N° portable (personne responsable) :

Adresse e-mail :

FOURNISSEUR DE L'INSTALLATION :

Nom :

Rue et N° :	NP et Localité :

N° Alarmnet :

CENTRALE D'ALARME PRIVEE (critères incendie, sprinkler, gaz) :

Réception des dérangements et alarme des personnes responsables en cas de déclenchement de l'installation de détection incendie (DPI 20-15, art. 3.4.1 al.2 + annexes)

N° du critère K	: Alarme personnes responsables

N° du critère K	: Dérangement installation de détection incendie

Nom :

Rue et N° :	NP et Localité :

Les personnes responsables sont alarmées par la centrale d’alarme privée

PERSONNES RESPONSABLES (critères effraction, agression, prise d’otage) :

Uniquement pour installation reliée au CET de la police cantonale jurassienne

Priorité	Nom	Prénom	Localité	No tél. privé	No portable
1
2
3
4
5

REMARQUES :

Le/la soussigné(e) demande le raccordement de son installation de détection à la centrale officielle d'alarme CET de la Police cantonale jurassienne à Delémont

Propriétaire de l’installation :

Lieu et date :	Timbre et Signature :

AUTORISATION (ne pas remplir cette rubrique par le demandeur)

Accordée	Refusée	Motif du refus :

Police cantonale jurassienne/CET-RTA :

Delémont, le	Timbre et Signature :

MODIFICATION (ne pas remplir cette rubrique par le demandeur)

Selon correspondance du :	Envoyée par :

Responsable :

Police cantonale jurassienne/CET-RTA :

Delémont, le	Timbre et Signature :